Рубрыка "Бывайце здаровы". Хвароба Лайма або клешчавы барэліёз

17.08.2023

Хвароба Лайма (іксодавы клешчавы барэліёз)-небяспечнае захворванне інфекцыйнага характару, прычынай якога з'яўляюцца бактэрыі Borrelia, якія паражаюць скуру, суставы, сардэчна-сасудзістую і нервовую сістэму. Без своечасовай тэрапіі ўскладняецца яго працяг, а само захворванне ў канчатковым выніку прыводзіць да сур'ёзных незваротных змен у арганізме чалавека і інваліднасці.

Хвароба распаўсюджваецца іксодавых кляшчамі. Праз іх укусы ў арганізм трапляюць бактэрыі і пачынаецца развіццё хваробы.

У 1975 годзе  А.Сцір  зафіксаваў выбліск захворванняў у амерыканскiм горадзе Лайм (паслужыў асновай для назвы хваробы), якія былі выкліканыя гэтымі бактэрыямі. Іксодавыя кляшчы былі вызначаны пераносчыкамi праз 2 года, а ў 1982 годзе Вілі Бургдофер выявіў і выявіў сам ўзбуджальнік.

Бактэрыі роду Borrelia лёгка знішчаюцца шырока выкарыстоўваючымiся дэзінфіцыруючымi сродкамі: фармалінам і спіртам, ўразлівыя да дзеяння ультрафіялету.

Захворванне мае прыродны характар. Інфекцыя з'яўляецца ў хатніх і дзікіх жывёл (алені, каровы, яноты, сабакi). У якасці пераносчыкаў ад іх да людзей выступаюць іксодавых клячшы. Яны сустракаюцца на амерыканскім і еўрапейскім кантынентах, насяляюць  Расію (у лесе, тайзе). 

Іксодавых кляшчы - дробныя крывасмактальныя жывёлы, якія маюць карычневую афарбоўку. Інфекцыйны ўзбуджальнік змяшчаецца ў мізэрных колькасцях, з-за чаго выявіць яго наяўнасць у тканінах насякомага цяжка. Калі самка кляшча з'яўляецца носьбіткай Borrelia, то бактэрыі свабодна перадаюцца яе нашчадкам.

Працягласць жыцця іксодавых кляшчоў складае 24 месяца. Селяцца яны на хмызняковых раслінах, не больш за 1 метра над паверхняй зямлі. Зімоўка - складаны працэс для гэтых жывёл, выжываюць пасля халадоў толькі самкі. Задача самцоў - своечасова вырабіць спарванне, пасля яны загінуць. У раёнах пражывання можна сустрэць 70% заражаных насякомых, у месцах, дзе яны распаўсюджаныя слаба — каля 10%.

Верагоднасць заражэння хваробай Лайма праз укусы кляшчоў ніжэй, чым ступень іх інфіцыраванасці. Звязана гэта з тым, што барэліямі ў арганізме насякомых рэдка ўтрымліваюцца ў слінных залозах. Аднак у выніку бактэрыі могуць паступіць у кроў чалавека пры працяглым харчаванні кляшча. Па гэтай прычыне, чым хутчэй паразіт будзе выяўлены і выдалены, тым менш верагоднасць заражэння.

Інфекцыйнае захворванне можа перадавацца:  

 - праз укус. Часам бактэрыі здольныя патрапіць у арганізм чалавека пры раздушвання кляшча на ранке.

  - Праз плацэнту                                                                                                                  

   - Праз малако заражанай жывёлы.

Інфікаваны бактэрыямі чалавек бяспечны для грамадства. Захворванне не перадаецца палавым шляхам, праз грудное малако, сліну, кроў. Адзіны варыянт перадачы - ад хворай маці да дзіцяці (прыроджаная хвароба Лайма)

Пік актыўнасці кляшчоў прыпадае на травень-чэрвень. Дастатковая актыўнасць захоўваецца ўвесь цёплы час года. У апошнія гады іх актыўнасць стала вышэй з-за спрыяльных умоў надвор'я. Дарэчы, сезон гэтых крывасмактальных не тры летнія месяцы, а перыяд з красавіка да лістапада. Пасля перанесенага захворвання ў чалавека выпрацоўваецца нестабільны імунітэт, які слабее праз 5-7 гадоў.

Інкубацыйны перыяд 1-50 дзён. Пры гэтым на практыцы верхняя мяжа рэдка перавышае 30 дзён.

Клінічная карціна хваробы Лайма:

• агульная слабасць, падвышаная тэмпература, млоснасць;
• чырвань скурных пакроваў (асабліва на месцы ўкусу);
• артрыт;
• запаленне лімфавузлоў;
• паразы нервовай сістэмы,
• абвастрэнне праблем з сэрцам, дыхавіца;
• павелічэнне ў памерах печані і селязёнкі.

Як правіла, працяг захворвання падзяляюць па часе. Вылучаюць раннюю і познюю стадыі, і перыяд рэшткавых з'яў.

Пачатак ранняга перыяду характарызуецца яркімі праявамі. Спачатку з'яўляецца ліхаманка (тэмпература цела звычайна да 38 ºC, але бываюць выключэнні), баліць галава, чалавек адчувае сябе стомленым, з'яўляюцца цягліцавыя і сустаўныя болі. Існуе верагоднасць з'яўлення негатыўных рэакцый з боку страўнікава-кішачнага гасцінца. Вельмі рэдка дыягнастуюцца запаленчыя працэсы ў верхніх дыхальных шляхах.

Найбольш відавочным сімптомам пачатковай стадыі з'яўляецца ўзнікненне колцападобнай эрытэмы. У першую чаргу на скурным участку з укусам назіраецца пачырваненне, якое паступова пашыраецца. Звычайна яго дыяметр да 6 мм. Далей фармуецца пляма насычанага ружовага колеру з чырванню. Паступова такіх плям становіцца шмат, і яны актыўна распаўсюджваюцца. Далей цэнтральная частка іх губляе насычанасць колеру, і плямы пачынаюць бляднець, пры гэтым характэрна з'яўленне сіні.

Для месцаў развіцця эрітемы характэрна з'яўленне свербу, хваравітых адчуванняў. Без своечасовай тэрапіі антыбіётыкамі эрытэма можа трымацца на працягу месяцаў. Пры излечваннi скурных участкаў будзе назірацца пігментацыя (паступова сыходзіць) і лушчэнне.

Пасля 1-1,5 месяца з моманту інфікавання, калі не была прадпрынятая тэрапія, пачынаюць выяўляцца неўралагічныя праблемы:

• пашкоджанні перыферычных нерваў (здранцвенне канечнасцяў, паколваннi);
• запаленне мазгавых абалонак;
• радыкуліт

На дадзенай стадыі магчымыя праблемы і ў вобласці сэрца: павышаны сардэчны рытм, міякардыты, пачуццё паколвання ў сэрцы, дыхавіца, AV-блакада.

З магчымых сімптомаў вылучаюць: скурныя высыпанні, дабраякасны скурны лімфадэноз, які закранае мочку вуха і саскi (характарызуецца чырвоным інфільтратам з сінню). Рэдка - кан'юктывіт.

З'яўленне рэактыўнага артрыту таксама магчыма. З яркіх сімптомаў - хваравітасць суставаў, недастатковая рухомасць. Калі барэліёз не лячыць, то ён трансфармуецца ў хранічную хваробу з паступовым пацяжэннем сімптомаў і з'яўленнем новых.

Позняя стадыя - праз 30-90 дзён пасля з'яўлення першых сімптомаў. Пастаянная стомленасць, пагаршэнне працэсаў запамінання і прайгравання інфармацыі, частыя галаўныя болі, бессань, трывожнасць, дэпрэсіўны настрой. Пакутуе касцёва-цягліцавая сістэма, працяг артрытаў абцяжарваецца, запаленне звязкаў.

З рэшткавых з'яў вылучаюць паўзучую эрытэму і прыроджаны барэліёз (пры ўмове з'яўлення хваробы ў маці падчас выношвання дзiцяцi).

Барэліёз ў дзяцей выяўляецца паміж 3 і 10 гадамі. Эрытэмы на верхняй палове цела. З асаблівасцяў: моцныя сімптомы інтаксікацыі, вышэй верагоднасць лімфатычнага запалення. Верагоднасць пераходу ў хранічнае захворванне складае каля 20% выпадкаў пры адсутнасці тэрапіі.

Не варта блытаць барэліёз з клешчавы энцэфаліт. Клешчавы энцэфаліт - захворванне, якое характарызуецца ліхаманкай і паразамі мозгу і нервовай сістэмы. Пры падобных сімптомах хвароба Лайма выклікае таксама дерматологіческіе праблемы, паражае апорна-рухальны апарат і сардэчна-сасудзістую сістэму.

Інфекцыя трапляе ў арганізм чалавека праз укус, на пашкоджаным скурным участку ў выніку праколу кляшча з'яўляецца колцападобная эрытэма. Захворванне носіць лакальны характар да тыдня, пасля чаго пачынаюцца парушэнні ў лімфатычнай сістэме, абалонках спіннога і галаўнога мозгу; адбываюцца паразы суставаў.

Праз тыдзень у працу актыўна ўключаецца ахоўная сістэма арганізма - імунітэт. Ён пачынае выпрацоўваць антыцелы для знішчэння інфекцыі. Калі было пачата своечасовае лячэнне, то яно прывядзе да хуткага лячэння.     Без медыцынскага лячэння пазбавіцца ад хваробы немагчыма. Ўзбуджальнік шчыльна замацоўваецца ў чалавечым арганізме і здольны жыць там дзесяцігоддзі.

Пры падазрэннях на хваробу Лайма неабходна адразу наведаць інфекцыяніста, які прызначыць абследавання:

- агульны і біяхімічны аналізы крыві;
- сералагічныя даследаванні;
- магнітна-рэзанансную тамаграфію галаўнога мозгу.

Важна! Пры выяўленні кляшча варта неадкладна выдаліць яго. Калі вы не ўпэўненыя ў сваіх сілах, то лепш адразу звярнуцца ў клініку. Неабходна здаць аналізы, калі вынік адмоўны, то яго трэба перасдаць  праз тры тыдні. Па заканчэнні гэтых тэрмінаў факт захворвання альбо пацвярджаецца, альбо абвяргаецца.

Тэрапія хваробы Лайма магчыма амбулаторна і ў інфекцыйным аддзяленні з шпіталізацыяй. Калі чалавек вылечыўся, неабходна назірацца ў клініцы яшчэ 2 гады, каб выключыць ўзнікненне рэшткавых з'яў.

Прадухіліць захворванне немагчыма, аднак у нашых сілах пазбегнуць укусаў кляшчоў. Каб гэтага не адбылося, лепш не наведваць лясныя масівы і пасадкі ў перыяд максімальнай актыўнасці гэтых насякомых, не хадзіць па высокай траве. Калі без гэтага не абысціся, апранайце максімальна шчыльную вопратку светлых колераў, запраўляйце штаны ў шкарпэткі. Кожныя 20-30 хвілін рэкамендуецца праводзіць агляды ўсяго цела на прадмет наяўнасці кляшчоў.

У паходы і на пікнік лепш браць у заплечніку антысептык і інструмент для выдалення кляшчоў (прадаецца ў аптэцы), бо своечасовае выдаленне кляшча скарачае рызыкі траплення барэляў у арганізм чалавека. Пры ўкусе варта неадкладна звярнуцца да лекара і здаць аналізы.

Прышчэпкі ад барэліёзу няма. На сёння некалькі практычных распрацовак праходзяць клінічныя выпрабаванні.

урач-уролаг вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі

А. В. Несцераў

для рубрыкі "Бывайце здаровы"